救急現場で迷わないGcs意識レベル評価！開眼・言語・運動の全貌

救急現場で迷わないGcs意識レベル評価！開眼・言語・運動の全貌の要点や背景をコンパクトにまとめました。最新トレンドを一目で把握できます。

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は、意識障害（Impaired Consciousness）の深度を「開眼（Eye opening: E）」「言語反応（Verbal response: V）」「運動反応（Motor response: M）」という独立した3つのドメインに分解して評価する。合計スコアは最低3点から最高15点。点数が低いほど重篤な状態を示す。

判定のスピードと精度を両立させるためには、各指標の評価ステップを身体に染み込ませておく必要がある。

開眼機能（E）は4段階だ。自発的にパッチリと目を開けていれば4点、呼びかけに反応して開ければ3点、痛み刺激を与えて初めて開眼すれば2点、いかなる刺激にも全く開眼しなければ1点となる。単に目が開いているか否かだけでなく、「自発性」と「刺激への依存度」を明確に切り分ける。

言語反応（V）は5段階で採点する。見当識が保たれ、現在の日時や場所を正しく答えられれば5点。会話は成立するが混乱が見られる混乱会話なら4点。単語は発するものの文脈を成さない不適当な発語は3点。意味のある言葉にならず呻き声をあげるだけの理解不能な音声は2点。完全な無反応は1点だ。

運動反応（M）は6段階で構成され、中枢神経の障害レベルを反映する最重要パートとなる。指示に従って手を握る・開くなどの動作ができれば6点。痛覚刺激に対してその部位を手で払いのける「局所化」ができれば5点。手足を引っ込めるだけの「通常の屈曲逃避」は4点。除皮質硬直に代表される「異常屈曲」は3点、除脳硬直を示す「伸展反応」は2点、脱力して全く動かない場合は1点と評価する。