深部静脈血栓症の看護計画｜Op・Tp・Epと肺塞栓を防ぐ実践ポイント徹底解説

深部静脈血栓症の看護計画｜Op・Tp・Epと肺塞栓を防ぐ実践ポイント徹底解説の要点を詳しく解説してご紹介します。

日本循環器学会および関連学会の合同ガイドライン（肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン）に基づき、臨床で頻用される評価項目とケアデバイスの特徴を整理しました。

項目・評価指標詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・現場での評価Dダイマー値線溶活性化の指標。感度は95%以上と極めて高いが、術後や炎症、加齢でも上昇するため特異度は低い。基準値：1.0 μg/mL未満（施設による）陰性的中率が高く「除外診断」に極めて有用。高値持続時は速やかに下肢静脈エコーの適応を検討すべき。弾性ストッキング（GCS）足首部の圧迫圧が最も高く、中枢に向かって段階的に圧が低下する構造。静脈血流速度を約1.5倍に改善。足首部圧迫圧：20〜30 mmHg（クラス2相当）サイズ不適合やめくれ上がりがあると逆に駆血帯となり潰瘍や神経麻痺を誘発するリスクがあるため厳重確認が必要。間欠的空気圧迫法（IPC）カフへの空気注入と排気により下肢を圧迫。深部静脈血流を強力に促進し、内因性線溶活性も亢進。圧設定：35〜50 mmHg（機器プロトコル準拠）すでに血栓が存在する下肢への装着は塞栓を誘発するため禁忌。術前未検査の高リスク例では術前エコー確認が推奨される。下肢周径の左右差膝蓋骨下10cmでの下腿周径測定。片側の著明な腫脹は深部静脈の閉塞を強く示唆。左右差 1.0cm以上で要警戒、2.0cm以上で高リスク目視のみの判断は危険。メジャーを用いて同一条件下でミリ単位の追跡を行うことが早期発見の鍵。