閉経前の生理はどう変わる？周期の乱れや過多月経の正体と受診目安

閉経前の生理はどう変わる？周期の乱れや過多月経の正体と受診目安について専門的な視点から解説いたします。最新の情報をご覧ください。

閉経前における最大の不安要素の一つが、突然の「過多月経」と「レバーのような血の塊」の排出です。経血は本来、子宮内で酵素によってサラサラに溶かされて排出されます。しかし、エストロゲン過多で子宮内膜が極端に分厚くなった場合や、一度に大量出血が起きた場合、酵素の分解処理が追いつかず、ゼリー状やレバー状の凝固塊として体外へ押し出されます。

注意しなければならないのは、この出血が単なる更年期のホルモンバランスの乱れによるものか、それとも「不正出血」や「子宮疾患」によるものかという識別です。特に以下の症状が現れている場合は、速やかな鑑別診断が求められます。

【危険な不正出血と器質的疾患のサイン】

• 子宮体がん（子宮内膜がん）：閉経前後に好発する悪性腫瘍。月経以外の時期の不正出血、茶褐色のおりもの、閉経後に再び始まった出血は最大の警戒サインです。
• 子宮筋腫・子宮腺筋症：子宮の筋肉内に良性腫瘍ができる疾患。閉経直前は筋腫が最も大きくなりやすく、激しい月経痛とともに強烈な過多月経を引き起こします。
• 子宮頸がん・子宮頚管ポリープ：性交時の出血や、排卵期とは無関係に出血を繰り返す場合は子宮頸部の病変が疑われます。

「出血の色が鮮紅色か茶色か」「おりものに血が混じる程度か大量か」だけで良性・悪性を自己判別することは医学的に不可能です。少量であっても排卵期以外の出血が続く場合は、子宮内膜細胞診などの検査を躊躇すべきではありません。