溶連菌にクラリスロマイシンは効くのか？耐性菌の真相と処方理由

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溶連菌治療で用いられる主要な抗生剤の種類について、効果や耐性菌の出現率、服薬期間の違いを客観的データに基づいて整理しました。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価薬剤系統ペニシリン系（サワシリン等） vs マクロライド系（クラリス等）第一選択はペニシリン系アレルギー既往の有無が選択の決定打となる耐性菌の割合ペニシリン：0%
クラリス：約30〜50%耐性率20%超で経験的治療の変更を検討マクロライド耐性率の高さは臨床上の最大懸念標準服用期間サワシリン：10日間
クラリス：5〜7日間溶連菌除菌には長期内服が原則クラリスの短期間投与は服薬アドヒアランス面で有利主な副作用下痢、軟便、腹痛、小児の味覚拒否（苦味）抗生剤投与時の消化器症状は10〜20%に発症胃腸運動亢進作用による下痢対策が重要除菌成功率ペニシリン：約90%以上
クラリス感性菌：約80〜90%（耐性菌では低下）合併症予防のため確実な保菌消失が必要耐性株だった場合、再発や治療遷延のリスクが生じる