膀胱灌流の目的と手順を徹底解説！血塊閉塞を防ぐ看護管理の鉄則

膀胱灌流の目的と手順を徹底解説！血塊閉塞を防ぐ看護管理の鉄則にまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。

ベッドサイドでのアセスメントでは、単に排液バッグを眺めるだけでなく、多角的な膀胱灌流の観察項目を網羅する必要があります。観察の怠りは患者の苦痛に直結します。

第一に確認すべきは「排液の流出状態と色調の変化」です。点滴筒の滴下がスムーズに落ちているか、排液チューブ内で液が拍動・移動しているかを確認します。第二に「下腹部の視診・触診」です。カテーテルの閉塞や不全によって尿が貯留すると、恥骨上部に硬い膨満（膀胱腫大）が触知されます。第三に「患者の主訴とバイタルサイン」です。強い下腹部痛、急な尿意切迫感、冷汗、血圧上昇や徐脈はカテーテルトラブルの典型的な警戒サインです。

特に注意すべきは、膀胱内圧上昇がもたらす危険性です。排液側が詰まった状態で灌流が注入され続けると、膀胱内圧は急激に上昇します。これにより以下のような重篤な合併症が連鎖します。

術後創部の血管が内圧によって破綻し「再出血」を招くほか、激しい「膀胱痙攣」、迷走神経反射による「ショック」、さらには経尿道的手術で薄くなった膀胱壁が破れる「膀胱破裂」に至る恐れがあります。「排液が止まっているのに灌流が落ち続けている」状態は医療事故に直結するため、数分単位での厳重な監視体制が求められます。