左背中・腰の上の痛みを放置するな！内臓Sosと筋肉痛の見分け方

左背中・腰の上の痛みを放置するな！内臓Sosと筋肉痛の見分け方の総合ガイドをお届けします。専門的な知識が詰まっています。

痛みの性質や付随する症状を客観的に比較することで、現在の異常が緊急受診を要するレベルか否かを冷静にスクリーニングできます。以下の比較データは、厚生労働省の各種診療ガイドラインおよび総合診療科におけるトリアージ基準を基盤に編集部が統合整理したものです。

疾患カテゴリー・病名痛みの性質・発症様式特徴的な随伴症状・姿勢変化編集部の見解・受診推奨科急性膵炎・慢性膵炎みぞおちから左背中へ突き抜ける持続痛（飲酒後や脂っこい食事後に増悪）前屈姿勢（海老折りの体勢）で軽減、仰臥位で激化。嘔吐を伴う。【即時受診】消化器内科・救急外来。自己判断の絶食や鎮痛薬は禁忌。膵臓がん（尾部浸潤）数週間〜数カ月単位で徐々に強まる持続的な鈍痛・重圧感体重減少（半年で5%以上）、黄疸、急な血糖値の悪化、食欲不振。【早期精密検査】消化器内科・肝胆膵外科。腹部造影CT検査を優先。尿路結石（左腎・尿管結石）突然発症する左腰背部の激烈な疝痛（波のように強弱がある）血尿、頻尿、残尿感、冷や汗、吐き気。姿勢を変えても一切痛みが引かない。【即時受診】泌尿器科・救急外来。夜間でも我慢せず救急要請を検討。急性腎盂腎炎左腰の上あたりのズキズキとした叩打痛（叩くと響く痛み）寒気、排尿時痛。ただし高齢者を中心に発熱なしの不全型も存在。【迅速受診】泌尿器科・一般内科。抗生剤による早期細菌コントロールが必須。ぎっくり背中・筋膜炎動作時（呼吸、体幹の回旋、前屈）に生じる鋭い運動痛安静にしていれば痛みは落ち着く。圧痛点（押すと痛い箇所）が明確。【経過観察〜受診】整形外科。発症から48時間はアイシングが基本。