足の赤い斑点は危険信号？大人の紫斑病画像と原因疾患の見分け方

足の赤い斑点は危険信号？大人の紫斑病画像と原因疾患の見分け方に関するポイントを徹底的にまとめました。詳細な解説をチェックしましょう。

Q1：足の赤い斑点を指で押しても消えません。自然に治ることはありますか？
A1：押しても消えない斑点は皮下出血（紫斑）であり、自然治癒するかどうかは原因疾患によって全く異なります。毛細血管の軽度な破綻による単純性紫斑であれば数週間で消退することもありますが、大人の発症ではIgA血管炎や血小板減少症など、進行して腎障害や全身出血を引き起こす病態が頻繁に見られます。「かゆみや痛みが一切ないから」と放置せず、速やかに皮膚科または内科で尿検査と血液検査を受けて原因を確定させてください。

Q2：大人の紫斑病を調べるには、具体的にどんな血液検査を行いますか？
A2：まず全血球計算（CBC）を行い、血小板の減少がないかを確認して血小板減少性紫斑病（ITP）を除外します。続いて、血液凝固異常を調べるPT/APTT検査、血管炎の活動性を見るCRPや赤沈、血清IgA濃度、抗核抗体やANCAなどの自己抗体を網羅的に測定します。また、成人の紫斑において血液検査と同等以上に重要なのが「尿検査」であり、腎臓への波及を示す尿蛋白や尿潜血の有無を初期段階で必ず検証します。

Q3：大人が紫斑病で入院になる基準と、入院期間はどれくらいですか？
A3：触知可能な紫斑が急速に拡大している場合、強い腹痛や関節痛を伴う場合、顕著な蛋白尿・血尿が確認された場合、あるいは血小板数が2万〜3万/μL以下に急減している場合は即座に入院管理となります。入院治療の中心は「絶対安静臥床」とステロイド投与であり、期間は軽症から中等症で約2週間〜4週間、腎炎合併や重篤な消化管症状を伴う場合は1〜2ヶ月以上の療養を要することが一般的です。