二分脊椎のSharrard分類完全網羅！残存筋と歩行予後の見極め方

二分脊椎のSharrard分類完全網羅！残存筋と歩行予後の見極め方を詳しくリサーチ! 知っておきたい 重要ポイントを分かりやすく展開します。

Sharrard分類が臨床で重視される最大の理由は、「将来どの程度の歩行能力が期待できるか」「どの装具が必要になるか」を高い精度で予測できる点にあります。

リハビリテーションのゴール設定において最大の分岐点となるのが、L3〜L4レベル（大腿四頭筋の機能）の有無です。大腿四頭筋が効かないDivision II以下では、立位時に膝が屈曲して崩れ落ちる「膝折れ」が生じるため、骨盤帯付き股装具（HKAFO）や長下肢装具（KAFO）を用いた治療的・訓練的な立位・歩行が中心となります。

一方、大腿四頭筋が有効に働くDivision III以上になると、膝関節の支持性が確保され、長下肢装具（KAFO）や短下肢装具（AFO）、クラッチを用いた実用的な歩行の獲得が現実的になります。さらにL5レベル（Division IV）で前脛骨筋や中殿筋が働けば短下肢装具（AFO）での屋内〜屋外歩行が可能となり、S1レベル（Division V）に達すれば装具なし、あるいは足底挿板のみでの独歩自立を目指せます。